下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信」をクリックしてください。
(ご注意)
※応募者のお名前は、Web上では公開いたしませんので、本名をお願いします。
※郵便番号・ご住所・電話番号・Eメールアドレスは、コンテスト後、抽選で参加賞その他をお送りするのに必要です。もちろん公開はいたしません。
※
フォームがうまく送信できない場合は、下記の項目をすべてお書きいただき、ニャンコの写真を添付した上で、
こちらのアドレス
までメールでご応募ください。
※個人情報保護法に基づき、お送りいただきました情報は厳重に管理し、コンテスト以外、他の目的に使用することは一切ございません。
■お名前
■郵便番号
■ご住所
都道府県
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村以下
■電話番号
■Eメールアドレス
※メールアドレスは、必ず半角でご入力ください。
■応募者のハンドルネーム
さん
■ネコちゃんのお名前
ノラちゃんで名前がない場合は、あなたがつけた「通称・愛称」をお書きください。
■ネコちゃんの画像
※画像の容量が合計で1.5MBを超えると、送信できない場合があります。
■コメント
以下はアンケートです。よろしければご記入ください。
■応募者のご職業
※主婦、学生、OLといった簡単な表記でけっこうです。
■応募者の年齢
選択してください
14歳以下
15歳〜19歳
20歳〜24歳
25歳〜29歳
30歳〜34歳
35歳〜39歳
40歳〜44歳
45歳〜49歳
50歳〜54歳
55歳〜59歳
60歳〜64歳
65歳〜69歳
70歳〜74歳
75歳以上
※本当の年齢でなくても構いません。
■ネコちゃんのごはん
※普段、何を食べていますか? もしわかれば、メーカー名などをお教えください。
■ホームページ
※ホームページをお持ちのかたは、「しびコン」コーナーから、リンクをはらせていただきます。ただし、ネコちゃん写真を公開しているサイトに限ります。
※送信に時間がかかる場合がありますが、そのままお待ちください。
※フォームがうまく送信できない場合は、上記の項目をすべてお書きいただき、ワンちゃんの写真を添付した上で、以下のアドレスまでメールでご応募ください。
sokora@ladyweb.org